Под таким лозунгом с 20 по 26 апреля в Российской Федерации пройдет приуроченная ко Всемирной неделе иммунизации и организованная по инициативе Всемирной организации здравоохранения Европейская неделя иммунизации.
Цель ее проведения — повышение уровня информированности населения о преимуществах вакцинопрофилактики инфекционных болезней.
Чем опасна пневмококковая инфекция?
Пневмококковая инфекция — это множество различных заболеваний, вызываемых наиболее опасными видами пневмококков (Streptococcus pneumoniae), таких как: пневмония (воспаление легких), гнойный менингит (воспаление оболочек мозга), бронхит (воспаление бронхов), отит (гнойное воспаление среднего уха), синусит (воспаление пазух носа), сепсис (заражение крови), эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца), артрит (воспаление суставов) и др.
Пневмококковая инфекция является одной из ведущих причин заболеваемости и смертности во всем мире. В 2005 г., по оценке ВОЗ, число случаев смерти по причине пневмококковой инфекции достигло 1,6 млн, включая 0,7-1 млн. случаев смерти детей в возрасте младше 5 лет. Большинство летальных исходов регистрируется в развивающихся странах, где высокий процент летальных исходов приходится на долю детей в возрасте младше 2 лет. В Европе и Соединенных Штатах S.pneumoniae является наиболее распространенной причиной бактериальной пневмонии у взрослых. В этих регионах мира ежегодная заболеваемость пневмококковой инфекцией колеблется от 10 до 100 случаев на 100000 жителей. По оценкам специалистов, пневмококковая инфекция ежегодно является причиной около 40 тыс. летальных исходов в мире, что является самым высоким показателем среди всех бактериальных инфекций, предотвращаемых с помощью вакцин. Половина этих смертей могла бы быть предотвращена при помощи вакцинации.
С появлением и активным использованием антибиотиков все большую остроту приобретает проблема устойчивости пневмококков к традиционным антибиотикам. Так, уровень устойчивости к пенициллину составляет до 50% от всех выделяющихся пневмококков. Причем, если пневмококк не чувствителен к пенициллину, то он гарантированно не чувствителен и к некоторым другим антибиотикам. Помимо этого, заболевание развивается быстро, в течение 2-3 дней, и времени на определение чувствительности к антибиотикам, как правило, нет. Вышеприведенные данные свидетельствуют о том, что в последнее время возникает достаточно много проблем в проведении эффективного лечения пневмококковой инфекции.
Как возникает пневмококковая инфекция?
Возбудителями инфекции являются пневмококки, относящиеся к семейству Streptoccaceae, роду Streptococcus. Они распространены повсеместно и передаются от больного человека или носителя инфекции к другому человеку при разговоре, кашле, чихании.
Источником инфекции всегда является человек больной или носитель пневмококка. Пневмококки относятся к обычным обитателям верхних дыхательных путей человека, т.е. являются условно патогенными микроорганизмами. Развитие заболевания возможно при резком снижении иммунологической активности организма.
Попадая на слизистые верхних дыхательных путей, пневмококк у части людей может проникать в кровь, спинно-мозговую жидкость, другие биологические среды и вызывать развитие заболевания. У остальных людей пневмококк может «поселиться» на слизистых оболочках и «ожидать» благоприятного момента для начала заболевания. Такой человек становится носителем инфекции: он чувствует себя здоровым, но при этом может заражать других людей. «Благоприятным моментом для развития заболевания» может стать перенесенная вирусная инфекция или другие заболевания, ведущие к снижению иммунной защиты, стрессовая ситуация, переохлаждение и др. Тогда происходит переход от носительства пневмококка к заболеванию пневмококковой инфекцией. Наиболее высокий уровень носительства отмечается среди детей, посещающих детские организованные коллективы.
У кого риск заболевания и тяжелого течения пневмококковой инфекции выше?
Наиболее высокий риск развития тяжелых форм пневмококковой инфекции имеется у детей из «групп риска» — часто и длительно болеющих детей в возрасте до 5 лет; детей с хроническими воспалительными заболеваниями дыхательных путей, сердечно-сосудистой и выделительной систем; ВИЧ-инфицированных детей, с удаленной селезенкой (уровень смертности среди таких детей в случае заболевания пневмококковой инфекцией достигает 50%); детей, страдающих сахарным диабетом, иммунодефицитами; детей, посещающих или готовящихся посещать детские дошкольные учреждения.
«Группами риска» являются и взрослые: старше 65 лет (в первую очередь — постоянно находящиеся в специальных учреждениях по уходу за престарелыми); ослабленные или часто госпитализирующиеся (больные диабетом, хроническими бронхитами, дыхательной и сердечной недостаточностью); лица, имеющие алкогольную или табачную зависимость; больные с ослабленной иммунной системой (ВИЧ-инфицированные, лица, перенесшие удаление селезенки, страдающие серповидноклеточной анемией, имеющие нефротический синдром).
Наибольшее количество случаев со смертельным исходом регистрируется при таких клинических формах пневмококковой инфекции, как менингит и сепсис. Самая высокая летальность имеет место среди пожилых и пациентов с хроническими заболеваниями. Для детей летальный исход пневмококковой инфекции не характерен, за исключением случаев менингита у лиц с иммунодефицитами и лиц с удаленной селезенкой. Даже несмотря на адекватную антибиотикотерапию и меры интенсивной помощи, показатель летальности при пневмококковом сепсисе у взрослых составляет 15-20% (для пожилых людей этот показатель составляет 30-40%).
Как и когда наиболее
эффективно защититься от пневмококковой инфекции?
Оградить ребенка от встречи с пневмококком практически невозможно. Но можно его «подготовить» к этой встрече. Самым эффективным способом предупредить у ребенка развитие пневмококковой инфекции является введение вакцины.
Наиболее высокий уровень пневмококковой инфекции регистрируется после подъема заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) и гриппом.
Эти вирусные инфекции приводят к тому, что нарушается «барьерная» функция эпителия верхних и нижних дыхательных путей. Такой «незащищенный» эпителий является самой благоприятной средой для «внедрения» пневмококка. Поэтому наиболее целесообразно проводить прививки против пневмококковой инфекции одновременно или после введения вакцины против гриппа (сентябрь-декабрь).
С какой целью проводится вакцинация против пневмококковой инфекции?
Вакцинация против пневмококковой инфекции проводится как с профилактической целью (для предупреждения заболевания), так и лечебной.
С лечебной целью вакцинацию рекомендовано использовать в составе комбинированного лечения у часто и длительно болеющих детей, также детей с хроническими заболеваниями органов дыхания, с бронхиальной астмой в период ремиссии.
Результаты применения вакцины против пневмококковой инфекции у детей из «групп риска» показывают: уменьшение длительности эпизодов и тяжести бронхиальной астмы в 5-7 раз, случаев бронхита — в 4 раза, пневмоний — в 3 раза среди привитых детей по сравнению с не привитыми; снижение числа эпизодов ОРЗ и повторных случаев отитов среди привитых детей в 3 раза по сравнению с не привитыми; уменьшение степени аденоидных вегетаций (аденоидов) у привитых детей старше 3-х лет; снижение уровня носительства пневмококка среди привитых детей в 2 раза и более по сравнению с не привитыми.
Нужно ли прививаться против пневмококковой инфекции тем деткам, которые перенесли эту инфекцию ранее?
Известно более 90 видов пневмококков. Инфекция, вызванная одним из видов пневмококка, не формирует иммунитета к остальным видам. Поэтому ребенок, который ранее перенес пневмококковую инфекцию, является кандидатом на прививку (независимо от числа эпизодов пневмококковой инфекции в анамнезе).
Какие вакцины используются для профилактики пневмококковой инфекции в современной медицинской практике?
Для предупреждения пневмококковой инфекции используются полисахаридные вакцины (могут вводиться деткам с возраста 2-х лет и взрослым) и конъюгированные вакцины (могут вводиться деткам с возраста 2-х месяцев и взрослым).
Вакцинация против пневмококковой инфекции проводится во многих странах в рамках национального календаря прививок.
В России уже утвержден законопроект, согласно которому с 2014 года вакцинация против пневмококковой инфекции обязательна. Это решение было принято Минздравом России. Разработка документа предусмотрена в целях предотвратить высокую смертность от пневмококковой инфекции.
Комиссия РФ одобрила внесенный Минздравом законопроект по усовершенствованию системы иммунопрофилактики инфекционных заболеваний.
Данный препарат может вводиться одновременно с вакцинами против других инфекций. Одновременное введение вакцин против нескольких (5-6) инфекций не перегружает иммунную систему, которая способна обрабатывать десятки тысяч антигенов.
Отдельные пациенты нуждаются в последующем в проведении поддерживающей прививки (ревакцинации): прививки против пневмококковой инфекции противопоказаны, если на предыдущее введение этой вакцины возникло осложнение или у пациента есть данные о возникновении тяжелых аллергических реакций на отдельные компоненты вакцины. Временное противопоказание — острое заболевание, после которого вакцина может быть введена, и до достижения ремиссии, если речь идет о хронических заболеваниях.
Перед прививкой пациента обязательно осмотрит врач и даст заключение о возможности введения ему вакцины.
Как переносится введение вакцины здоровыми детками и детьми с различными заболеваниями?
Введение вакцины хорошо переносится всеми привитыми. Регистрируются местные реакции (уплотнение, покраснение в месте введения) не более чем у 5 человек из 100 привитых. Общие реакции (повышение температуры тела, недомогание и др.) не характерны для этой вакцины и встречаются не более чем у 2 человек из 100 получивших прививки. Все реакции проходят самостоятельно, без медикаментозного лечения, в течение 24-48 часов с момента их появления.
Результат вакцинации против пневмококковой инфекции: введение вакцины защищает от заболевания 60-80 человек из 100 привитых (в зависимости от состояния организма в момент введения вакцины, наличия или отсутствия хронических (в т.ч. иммунодефицитных состояний) и других факторов). У остальных привитых существенно снижается риск развития тяжелых и осложненных форм заболевания.
Вакцинация обеспечивает формирование иммунитета сроком на 3-5 лет, уменьшается длительность заболевания бронхитом и пневмонией, снижается число острых респираторных заболеваний, повторных отитов. Кроме того, уменьшается число носителей пневмококковой инфекции, повышается иммунитет.
Материал подготовлен
врачом-педиатром Медынской ЦРБ Е.И.Иванушкиной