Щитовидная железа — крупный орган эндокринной системы, расположена на передней поверхности шеи под гортанью, формой напоминает бабочку — центральная часть называется перешейком, по обеим сторонам расположены боковые доли, её масса 30-40 грамм, Вырабатывает гормоны тироксин и трийодтиронин, которые участвуют в регуляции обмена веществ и энергии в организме, контролируют процессы роста, созревания тканей и органов, а также гормон кальцитонин, участвующий в регуляции обмена кальция и фосфора для роста и развития костей. Для нормального функционирования щитовидной железы необходимо поступление в организм достаточного количества йода. В норме организм взрослого человека должен получать 150 мкг йода, у беременных эта норма больше — 250-300 мкг. Для того, чтобы точно оценить активность щитовидной железы, следует сдать кровь, в которой оценивается уровень ТТГ, свободный Т4 и свободный Т3. При подозрении на изменения в щитовидной железе назначается УЗИ, при обнаружении крупных узлов в структуре щитовидной железы, превышающих 1 см в диаметре, показана тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) с последующей консультацией онколога.
Рак щитовидной железы — это злокачественная опухоль, которая развивается из ткани щитовидной железы. Рак имеет склонность к раннему метастазированию, стёртому клиническому течению, что значительно затрудняет своевременную диагностику. Болезнь поражает людей разного возраста, но в большинстве случаев пациенты находятся в возрасте старше 30 лет, женщины болеют почти в три раза чаще мужчин. Одна из самых опасных особенностей рака щитовидной железы – это его бессимптомное развитие. Поэтому болезнь чаще всего обнаруживают уже на поздних стадиях, когда она плохо поддается лечению. Вероятность ее излечения при условии своевременной диагностики и умеренной агрессивности опухоли достигает 85-90%.
Факторы риска развития онкологии щитовидной железы:
— продолжительное воздействие радиации (пребывание в зоне ядерных аварий), высокий радиационный фон в атмосфере, загрязнение радионуклидами в регионе проживания;
— рентгеновское или ионизирующее облучение в области головы, шеи (физиолечение), радиоизотопное исследование йодом 131;
— химиотерапия;
— наследственная предрасположенность к формированию злокачественных опухолей, наличие близких родственников с онкологией щитовидной железы; Особую опасность представляют наследственные мутации в гене RET, которые значительно увеличивают вероятность развития медуллярного рака железы.
— проживание в регионах с дефицитом йода, хронический дефицит в рационе йода, кобальта, меди, селена;
— наличие аденомы щитовидной железы, которая является предраковой опухолью, узлового или смешанного зоба;
— длительное развитие воспалительных или опухолевых процессов в молочных
— железах или половых органах;
— состояния, которые вызывают резкую смену гормонального баланса в организме у женщин – беременность, лактация, климакс и др.;
Если в семье есть случаи медуллярного рака щитовидной железы, связанного с мутацией гена RET, необходимо проконсультироваться с врачом-генетиком. Людям, имеющим заболевания щитовидной железы или отягощённый наследственный анамнез по онкологии (близкие родственники перенесшие онкологические заболевания), подвергавшимся в прошлом облучению, проживающим в районах высокого радиактивного загрязнения, необходимо как минимум 1 раз в год регулярно посещать врача-эндокринолога на плановый профилактический осмотр для своевременного выявления заболеваний щитовидной железы или возможного рецидива и назначения необходимого лечения.
Принципы профилактики рака щитовидной железы:
1. Необходимо поддерживать нормальный вес, перейти на сбалансированное, правильное питание с потреблением большего количества свежих овощей и фруктов (не менее 500 грамм ежедневно), ограничением жиров и кондитерских изделий:
— употребление продуктов, богатых йодом, рекордсменами по содержанию йода считаются морепродукты: морская и океанская рыба (хек, треска, окунь, сельдь, лосось), креветки, кальмары, мидии, морская капуста;
— яйца (желток), цельное коровье молоко;
— из мясных продуктов наиболее богаты йодом свинина, говядина;
— из круп первые места занимают гречневая, овсяная, пшено;
— овощи, фрукты, ягоды, зелень особенно: фейхоа, хурма, яблоки, бананы, клюква, черника, клубника, щавель, шпинат, листовые салаты, картофель, чеснок;
— бобовые: фасоль, горох, чечевица;
— из хлебобулочных и мучных изделий наибольшее содержание в продуктах из ржаной и пшеничной муки 2-го сорта;
— йодированная соль.
Усвоению йода способствуют кальций, железо, медь, цинк, витамины Е и А. Особенно внимательно к своему рациону должны относиться люди, проживающие в регионах с дефицитом йода.
2. Назначение лучевой диагностики (рентгенография, КТ) только по строгим показаниям; особенно детям и подросткам, отказ от физиолечения на области головы и шеи, ограничить пребывание у телевизора и монитора; подросткам, перенесшим онкологическое заболевание, не следует выбирать профессию, связанную с облучением и профессиональными вредностями.
3. Отказ от курения и употребления алкоголя (пагубные привычки ослабляют иммунитет).
Соблюдение основных принципов профилактики поможет снизить риск развития рака щитовидной железы.
Е.А.Воронина, врач-терапевт «КО ЦОЗ и МП»
