Отчет главного врача В.Н.Соловьева о проделанной работе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области «ЦРБ Медынского района» за 2017 год

В Медынском районе  проживает  12785 человек, из них 6690 мужчин и 6095 женщин. Трудоспособное население составляет 7266 человек. Детское население — 2177 человек, в том числе от рождения до 14 лет — 1859 человек, подростки — 318 человек. Женщины фертильного возраста — 2342 человека. По месту проживания население района составляют: 8032 — городские жители (62%), 4753 — сельские жители (38%).
Система здравоохранения района
Для оказания медицинской помощи населению в Медынском районе создана широкая сеть лечебно-профилактических учреждений — районная больница, включающая поликлинику проектной мощностью 500 посещений в смену; стационар на 52 койки; 12 ФАПов и 10 домовых хозяйств (Кременское, Уланово, Передел, Гусево, Никитское, Мошарово, Глухово, Михальчуково, Луначарский, Степановский). Расстояние до самого удаленного населенного пункта обслуживания — 40 км. Кроме того, на территории Медынского района расположено два дома-интерната: Медынский психоневрологический интернат (д.Дошино) на 170 мест и Дом-интернат для престарелых и инвалидов «Двуречье» (д.Радюкино) на 130 мест.
Стационар
Коечный фонд Медынской ЦРБ составляет 43 койки круглосуточного стационара и 9 коек дневного стационара.
Стационарная помощь оказывается в терапевтическом, хирургическом, гинекологическом, педиатрическом, реанимационном отделениях ЦРБ. В связи с экономическими трудностями с 17 мая 2017 г. анестезиолого-реанимационное отделение реорганизовано в палату интенсивной терапии на две реанимационные койки
Для оказания специализированной помощи в Калужской областной больнице работает сосудистый центр для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения и инфарктами миокарда, куда больные доставляются санитарным транспортом в сопровождении медицинского персонала. Всего за 2017 г. отправлено  в сосудистый центр больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения — 93 человека, с ОКС — 59 человек.
За 2017 г. в круглосуточном стационаре больницы пролечено 1654 пациента, в дневном стационаре — 320 пациентов.
Высокотехнологичная помощь оказывается пациентам в федеральных клиниках и областных учреждениях. Всего за 2017 г. такую помощь получили 19 пациентов из нашего района.
Диагностические возможности
Медынской ЦРБ
В Клинико-диагностической лаборатории, оснащенной необходимым оборудованием для исследования биологических жидкостей, работают врач-лаборант и лаборанты среднего звена. В бактериологической лаборатории работает врач-бактериолог. В рентгеновском кабинете проводится рентгеноскопия желудка, R-графия легких и томография, холецистография, экскреторная урография, ирригоскопия, маммография. Работает врач-рентгенолог. Лабораторная и рентгеновская службы, обеспечивающие диагностические потребности отделений стационара и поликлиники, работают круглосуточно. Работает кабинет функциональной диагностики.
Поликлиника
Медынская поликлиника обслуживает население Медынского района, а также прилегающих населенных пунктов Износковского и Малоярославецкого районов.
Прием в поликлинике ведется по 12 специальностям: терапевты, педиатры, хирург, акушер-гинеколог, психиатр, нарколог, невролог, инфекционист, стоматолог, подростковый врач, фтизиатр. Врач-окулист — внешний совместитель. В настоящее время 5 терапевтических участков района обслуживают 3 терапевта, 1 врач-терапевт участковый находится в декретном отпуске.
В 2017 г. уволились врач-терапевт участковый, отоларинголог, травматолог и две участковые медсестры.
Режим работы поликлиники: в будние дни с 8.00 до 17.00.  Запись на прием к врачу производится в день обращения. Можно записаться предварительно по телефону, через Инфомат и интернет-портал. Каждый пациент имеет возможность свободного выбора врача.
Массовые профилактические осмотры и диспансеризация населения проводятся во время, удобное населению, обычно с 13.00.
Анализ работы поликлиники
2016 г.    2017 г.
Число посещений:    83236    74987
1. по поводу
заболеваний        52628    45850
2. профосмотры        30608    29137
Число посещений
на дому        2974    2086
В выходные дни круглосуточно медицинскую помощь оказывает дежурный врач.
В ЦРБ функционирует отделение скорой медицинской помощи, оснащенное автоматизированным рабочим местом диспетчера скорой помощи. Установлено специальное оборудование, записывающее телефонные разговоры диспетчера
и пациента. Круглосуточно работает
фельдшерская бригада скорой помощи. Отделением скорой медицинской помощи за 2017 г. выполнено 3627 вызовов.
Численность населения района практически не изменилась за последние 10 лет, но естественный прирост сохраняет отрицательное значение. В 2017 году в районе родилось 98 детей (в 2016 г.  — 104 ребенка). Умерло — 245 человек (в 2016 году — 236).
Среди основных причин смерти, как и в среднем по стране, так и по Калужской области, — заболевания сердечно-сосудистой системы (42,6%), где первое место занимает ишемическая болезнь сердца. От инсультов в 2017 г. умерли 18 жителей Медынского района. С диагнозом старость в 2017 г. умерли 35 человек (все старше 82 лет). От злокачественных новообразований умерли 28 человек. 18 человек — от болезней органов пищеварения, из них 12- алкогольная болезнь печени.
Диспансеризация
В целях снижения преждевременной смертности населения, предупреждения и раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний в Медынском районе, как и на всей территории Российской Федерации, проводится  диспансеризация взрослого населения. После прохождения
I этапа диспансеризации лица, нуждающиеся в дообследовании, приглашаются участковыми терапевтами на II этап. Так,  в 2017 г. 496 человек были направлены на дообследование. При проведении диспансеризации впервые выявлены в 2017 г.: злокачественные новообразования — 3; сахарный диабет — 13; артериальная гипертония — 6; аденома предстательной железы — 2; мастопатия — 6; дислипедимия — 78; прочие — 34.
Несмотря на большую работу, проводимую сотрудниками ЦРБ, подворные обходы фельдшеров ФАПов и участковой службы, настойчивую разъяснительную работу, не удается осмотреть всех подлежащих диспансеризации. На протяжении всего 2017 г. сельское население доставлялось в ЦРБ для прохождения диспансеризации организованно, на санитарном автотранспорте. Осмотрено 473 сельских жителя.
В рамках диспансеризации детского населения за 2017 г. было осмотрено 1630 детей. Из впервые выявленных при осмотрах — 88 детей с различной патологией, поставлено на диспансерный учет 24 ребенка. Оздоровлен 71 ребенок. В санаториях оздоровлено 20 детей.
Национальный календарь прививок по вакцинации выполнен на 98%. Вакцинацией против гриппа охвачено 1483 ребенка (70% детского населения). Среди взрослого населения привито от гриппа 3920 человек (36,9% взрослого населения).
Дополнительное лекарственное
обеспечение
В районе всего 1195 инвалидов, из них 25 детей. В 2017 г. впервые признаны инвалидами 70 человек — 30 человек трудоспособного возраста и 40 человек пенсионного возраста. Причины инвалидности: на
1 месте — сердечно-сосудистые заболевания, на 2 месте — онкологические заболевания.
В 2017 г. реабилитировано 11 человек (снята группа инвалидности).
За 2017 г. по дополнительному лекарственному обеспечению выписано и обслужено в аптеке 3663 рецепта на сумму 1 млн 859 тыс. 519 рублей. В среднем на одного пациента, имеющего право на федеральные льготы, выписано по 4 рецепта.
По программе «7 нозологий», к которым относятся больные с редкими, сложными заболеваниями и которым выписывается очень дорогое лекарство из федерального бюджета, в районе обслуживается 6 человек. Всего выписано 53 рецепта на сумму
2 млн 288 тыс. 635 рублей.
Региональные пациенты — это люди, не имеющие группы инвалидности, страдающие сахарным диабетом, бронхиальной астмой, туберкулезом, психическими расстройствами, и дети до трех лет. Им
выписываются лекарства бесплатно из регионального бюджета. Всего выписано 4013 рецептов и отпущено лекарств на сумму
4 млн 459 тыс. 937 рублей.
При ЦРБ выделено помещение для получения и выдачи дополнительного молочного питания для детей первого года жизни. Помещение оборудовано стеллажами и холодильным оборудованием. Дополнительное питание получают 34 ребенка первого года жизни. Списки обновляются ежемесячно.
Профилактика туберкулеза,
выявление и лечение больных
За 2017 г. в районе при флюорографических обследованиях выявлено 5 больных туберкулезом. С целью выявления больных туберкулезом в 2017 г. обследовано флюорографически 7195 человек, что составляет 82% от населения района, подлежащего обследованию.
Кадровое обеспечение
По состоянию на 31 декабря 2017 г. в ГБУЗ КО «ЦРБ Медынского района» трудятся 22 врача и 63 средних медицинских работника. Общая численность работающих — 142 человека. Число врачей пенсионного возраста — 36%, средних медицинских работников — 34%.
Из общего числа работающих врачей аттестовано на квалификационную категорию — 50%, из общего числа работающих средних медицинских работников — 27%.
В получении жилья нуждаются 5 работников учреждений здравоохранения района. Компенсацию за найм жилых помещений из средств областного бюджета получают три специалиста, из них один врач, два средних медработника.
В настоящее время по целевым направлениям от ГБУЗ КО «ЦРБ Медынского района» в медицинских вузах обучается
9 студентов-медиков. Проходит подготовку в интернатуре на базе клиники г.Москвы врач-офтальмолог.
Бюджет больницы
Районная больница работает в системе обязательного медицинского страхования и финансируется страховыми компаниями «МАКС-М», «ВТБ», «Калужский ТФОМС».
За 2017 г. поступило средств за счет всех источников — 79,6 млн рублей. Из этих средств:
— потрачено на оплату труда — 41,4 млн рублей (52% от всех заработанных средств);
— на перечисление налогов — 13,7 млн рублей (17%);
— за коммунальные услуги — 4,1 млн рублей (5%);
— на приобретение медикаментов — 9,3 млн рублей (12%);
— на приобретение продуктов питания — 0,7 млн рублей (1%);
— на приобретение прочих материалов (ГСМ, запчасти и проч.) — 2,1 млн рублей (3%);
— за услуги по содержанию имущества (ремонт и обслуживание медицинского и лабораторного оборудования, вывоз мусора, капитальный ремонт Луначарского ФАПа) — 2,9 млн рублей (4%);
— за прочие услуги (аттестация рабочих мест, обучение медицинских работников, охрана, лабораторные исследования, утилизация мед. отходов) — 1,8 млн. рублей (2%).
В рамках выполнения задачи «Внедрение современных информационных систем в здравоохранении» получено специализированное оборудование, произведена установка 35 рабочих станций в кабинеты врачей поликлиники, стационара, скорой помощи и регистратуру.
На сегодняшний день налажена работа по предварительной электронной записи на прием к врачу в регистратуре. Также имеется возможность записи на прием к врачу в Медынскую ЦРБ или в любую другую больницу Калужской области с помощью Инфомата. Данное устройство расположено возле регистратуры и действует по принципу терминала по приему платежей, только производится запись к врачу.
В 2018 г. планируется перейти на систему ведения медицинских карт в электронном виде. Техническая часть реализована. После обучения медицинского персонала система начнет работу в полном объеме.
В рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» на 2018 г. планируется дальнейшее развитие первичной медико-санитарной помощи, проведение диспансеризации взрослого населения, диспансеризация детей до 14 лет; совершенствование скорой и неотложной медицинской помощи; совершенствование амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи; совершенствование медицинской помощи матерям и детям (продолжение программы «Родовой сертификат»).
В рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на 2018 г. Медынской ЦРБ выделены
объемы стационарной медицинской помощи на 47 коек.