О состоянии, прогнозах развития и основных направлениях деятельности по предупреждению распространения эпидемии ВИЧ-инфекции на территории МО «Медынский район»
В Российской Федерации на 1 октября 2013 г. зарегистрировано 774617 случаев ВИЧ-инфекции. Уровень пораженности населения РФ ВИЧ составил 461,6 на 100 тыс. населения.
В Калужской области на 1 июля 2013 г. зарегистрирован 2031 случай ВИЧ-инфекции. В 2012 г. в Калужской области выявлено 170 новых случаев ВИЧ-инфекции, уровень заболеваемости по сравнению с 2011 г. остался на прежнем уровне и составил 16,9 на 100 тыс. населения.
В Медынском районе ВИЧ-инфекция регистрируется с 1999 г. На 20.12.2012 г. зарегистрировано 18 случаев ВИЧ-инфекции, в г.Медынь — 7 человек, село — 11 человек (среди жителей следующих СП: «Село Кременское», «Деревня Романово», «Деревня Михальчуково», «Село Передел», «Деревня Михеево»).
На территории Медынского района в 2013 г. зарегистрировано 3 новых случая ВИЧ-инфекции, один из них — у мужчины, 2 — у женщин. Все трое являются жителями г.Медынь.
В структуре путей передачи ВИЧ по области в 2012 г. преобладал половой путь (78,8% от общего числа вновь выявленных больных ВИЧ-инфекцией). Доля наркотического пути снизилась на 5,8% и составила 14,1% (в 2011 г.–20%).
В Медынском районе также преобладает половой путь передачи ВИЧ-инфекции. Отсутствуют лица, заразившиеся при внутривенном употреблении наркотиков.
За весь период наблюдения в районе от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 7 детей. Детей, которым установлен диагноз ВИЧ-инфекция, в Медынском районе нет.
Среди ВИЧ-инфицированных по области преобладают лица молодого возраста — 18-29 лет. В Медынском районе среди больных ВИЧ-инфекцией преобладают лица 18-29 лет (38%), среди лиц старше 40 лет зарегистрировано 7 случаев инфицирования (33,3%). В развитии эпидемического процесса ВИЧ-инфекции на территории Медынского района участвовали все возрастные группы.
В половой структуре вновь выявленных больных ВИЧ-инфекцией по области за весь период наблюдения преобладают мужчины — 57,1%, в 2012 г. — 50,8% (86 — мужчины, 84 — женщины), при стабильном росте количества ВИЧ-инфицированных женщин. В течение ряда лет соотношение было обратным, т.е. женщины преобладали над мужчинами. Тенденция преобладания женщин среди вновь зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции последние несколько лет сохраняется, что характерно для ведущего полового пути распространения инфекции. Заболевают женщины детородного возраста, что приводит к увеличению числа детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами. Всего от ВИЧ-инфицированных матерей на территории области родился 371 ребенок (в 2012 г. — 45), из них ВИЧ-инфекция диагностирована у 21 ребенка.
В Медынском районе за весь период наблюдения среди вновь выявленных больных ВИЧ-инфекцией преобладают женщины — 66,7%.
Социально-профессиональный состав больных ВИЧ-инфекцией Медынского района показывает, что заболевание регистрируется поровну как у социально дезадаптированных, так и у работающих граждан, что требует дифференцированного подхода к проведению профилактической работы и диагностики ВИЧ-инфекции среди населения района.
За весь период наблюдения на территории Калужской области от разных причин умерло 399 ВИЧ-инфицированных (20,2% от числа выявленных случаев), из них в стадии СПИДа — 127 (31,8% от числа умерших). В 2012 г. умерло 53 ВИЧ-инфицированных, из них в стадии СПИДа — 21 (39,6% от числа умерших).
Из числа вновь выявленных ВИЧ-инфицированных в 2012 г. по Медынскому району умерших нет, но зарегистрирован 1 случай смерти ВИЧ-инфицированного, выявленного в 2006 году. Смерть наступила на стадии вторичных заболеваний: кроме ВИЧ-инфекции у больного был зарегистрирован туберкулез.
За весь период выявления по группе, рекомендованной для освидетельствования на ВИЧ, специалистами Медынской ЦРБ выявлено 3 человека (60,0%). Отсутствуют лица, выявленные по кодам 102, 103 (потребители наркотических веществ и мужчины, имеющие секс с мужчинами).
За все время регистрации ВИЧ-инфекции в Медынской ЦРБ было выявлено 10 ВИЧ-инфицированных. Остальные выявлялись в областных учреждениях здравоохранения (ГАУЗ КО КОЦ СПИД, ОКВД, КОБ, МГЦ СПИД и СИЗО). В течение 2012 г. 50,0% (2 человека) были выявлены специалистами Медынской ЦРБ.
За 2012 г. в Медынской ЦРБ на ВИЧ-инфекцию было обследовано 847 человек (6,4% населения района).
За первое полугодие 2013 г. в Медынской ЦРБ на ВИЧ-инфекцию было обследовано 163 человека (1,2% населения района). В структуре обследованных основное количество приходится на беременных — 51,5%.
Среди больных инфекциями, передаваемыми половым путем, было обследовано только 3 человека. Из потребителей наркотиков обследован 1. Из лиц, подлежащих обследованию по клиническим показаниям, обследовано 42 человека.
Эпидемиологическая ситуация, прогноз развития эпидемии и основные направления работы по сдерживанию распространения ВИЧ-инфекции среди населения обсуждены 15.11.2013 г. на рабочем совещании с заместителем главы администрации МР «Медынский район» по социальным вопросам Мареевым А.В. при выезде в район врача-методиста ООМПР КОЦ СПИД и ИЗ Родионовой И.Л. Одновременно с медицинскими работниками Медынской ЦРБ врачом отдела клинической эпидемиологии КОЦ СПИД и ИЗ Веретенниковой Л.В. был проведен обучающий семинар по теме «Профилактика профессионального заражения ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами В и С».
В Медынском районе администрацией муниципального образования проводится определенная работа по профилактике распространения ВИЧ-инфекции. Мероприятия, направленные на предупреждение распространения ВИЧ-инфекции, отражены в антинаркотической программе муниципального образования. Публикуются материалы по профилактике ВИЧ-инфекции в местной газете «Заря».
На базе средних школ района организовано волонтерское движение с привлечением учащихся старших классов. Существует и волонтерское движение среди молодежи, в которое входят члены Российского союза молодежи и организации «Молодая гвардия».
Тенденция к распространению заболевания среди трудоспособного населения в целом по области и в Медынском районе диктует необходимость поиска новых форм работы и вовлечения в профилактические программы этой малодоступной для просветительной работы части населения.
На основании проведенного эпидемиологического анализа прогнозируется:
дальнейшее увеличение числа инфицированных ВИЧ среди населения района при ведущем половом пути распространения заболевания;
преобладание среди заболевших женщин детородного возраста и увеличение числа рожденных ВИЧ-позитивными женщинами детей;
распространение ВИЧ преимущественно среди работающей части населения старше 30 лет;
увеличение числа ВИЧ-инфицированных, нуждающихся из-за ухудшения здоровья в специализированной медицинской помощи.
Прогнозируемое ухудшение эпидситуации по ВИЧ-инфекции требует совместных действий исполнительной власти с ведомственными, областными и федеральными органами; дифференцированного подхода к проведению профилактической работы и диагностики ВИЧ-инфекции среди населения района; увеличения числа проводимых профилактических мероприятий среди населения, информационно-просветительской направленности.
Для оптимизации усилий муниципальному образованию необходима комплексная профилактическая программа предупреждения распространения ВИЧ-инфекции, в соответствии с постановлением губернатора Калужской области от 29.12.2008 №387 «Об основных направлениях деятельности по противодействию распространению ВИЧ-инфекции на территории Калужской области», в которой должны быть отражены мероприятия, проводимые администрацией МО: организация работы по координации межведомственного взаимодействия, обеспечению комплексного подхода к решению вопросов, связанных с противодействием эпидемии ВИЧ-инфекции; социальная помощь, профилактика дискриминации, соблюдение прав ВИЧ-инфицированных и их детей, в том числе — на получение образования; поддержка и развитие волонтерского движения в образовательных учреждениях; организация профилактической работы в трудовых коллективах среди работоспособной части населения, в том числе — среди мигрантов; при проведении уведомительной регистрации территориальных соглашений организаций добиваться включения в коллективные договоры мероприятий по профилактике ВИЧ/СПИД среди работающего населения; информационно-просветительская работа по предупреждению ВИЧ-инфекции и других социально значимых болезней (вирусные гепатиты, инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), наркомания) с использованием местных СМИ среди населения, с акцентом на девушек, молодежь, женщин детородного возраста и трудоспособную часть населения.
Мероприятия, проводимые ЦРБ: обследование населения района для эпидемиологического мониторинга ВИЧ-инфекции, с акцентом на «группы риска» и клинические показания, 2-кратное лабораторное обследование на ВИЧ беременных женщин; трехэтапная специфическая профилактика передачи вируса от ВИЧ-положительной матери ребенку: в период беременности, в родах и новорожденному; своевременная диспансеризация ВИЧ-инфицированных, постоянная работа по формированию приверженности к лечению у больных в стадии СПИДа; квалифицированная, специализированная медицинская помощь ВИЧ-инфицированным в стадии СПИДа, детям, рожденным от ВИЧ-позитивных матерей и ВИЧ-инфицированным детям в соответствии с законодательством РФ, Калужской области, стандартами оказания медицинской помощи; информационно-просветительская работа среди «групп риска» (потребители инъекционных наркотиков, коммерческие секс-работники, больные инфекциями, передающимися половым путем, вирусными гепатитами, туберкулезом).
Для решения перспективных и текущих вопросов, организации мероприятий, направленных на предупреждение распространения ВИЧ-инфекции среди жителей района, координации действий ведомств и эффективного использования ресурсов рекомендуется выносить данные вопросы на рассмотрение муниципальных органов законодательной и исполнительной власти не реже 2-х раз в год.
ГАУЗ КО КОЦ СПИД и ИЗ готов предоставить методическую помощь для организации работы по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции на территории муниципального образования: информирование администрации муниципального образования об основных тенденциях развития эпидемии ВИЧ/СПИД; консультирование по вопросам планирования массовых тематических мероприятий среди населения; проведение выездных семинаров «ВИЧ/СПИД. Знать — значит жить» для волонтеров из числа учащейся молодежи и представителей общественных некоммерческих организаций; проведение выездных семинаров для председателей профкомов и менеджеров по персоналу, ответственных за охрану труда в рамках мероприятий по профилактике ВИЧ в сфере труда; способствовать распространению методов профилактики ВИЧ-инфекции на рабочих местах, в том числе через локальные СМИ предприятий; предоставление образцов разработанных специалистами ГАУЗ КО КОЦ СПИД и ИЗ тематических печатных материалов по проблемам ВИЧ/СПИД, наркомании, ИППП, пропаганде здорового образа жизни, для оформления тематических стендов, публикации в СМИ и тиражирования в необходимых количествах; размещение информации по тематике ВИЧ/СПИД на специализированном сайте www.aids-kaluga.ru.
В.П.Сотников, заместитель главного врача ГАУЗ Калужской области
«Калужский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными
заболеваниями»